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第402章

汤、旋覆代赭汤、生姜泻心汤、黄芩加半夏生姜汤、小半夏加茯苓汤等，当然这些经方的适应证都有呕吐，这是使用小半夏汤的关键。 3.安神半夏的安神作用在古代本草学专著中未见记载，但药理研究发现，半夏具有镇静之功，大剂量应用时，能够化痰安神，这种作用早在《内经》中即有应用，如半夏秫米汤，可用于胃不和而卧不安者。“怪病皆因痰作祟”，对于体胖痰多、失眠易惊而多梦（尤其是噩梦）者，从痰论治，多有良效，与枳壳、陈皮、竹茹等用，如温胆汤，主治“触事易惊，或梦寐不祥”，这也是治疗抑郁症而体胖痰多者的良方。药理虽然发现半夏具有镇静之功，但镇静的有效成分是什么，却未见报道。临床发现，半夏具有疗效非凡的安神功效，笔者使用半夏安神，基本上注重两点，一是体胖失眠者，虽然患者不吐痰，但痰湿体质明显，因为中医理论认为，肥人多痰湿；二是对于形体中等而失眠者，虽然不胖，但必定吐痰或咽喉有异物感，这也属于痰湿体质，重用半夏必效。笔者的常用量为30～60g。总之，半夏的药理作用十分突出，但其药理成分研究得不是很明确。笔者认为，对于半夏的研究，下一步的重点是研究其药理成分与功效之间的相关性。 1.半夏厚朴汤合四逆散治疗喉头水肿案林某，女，64岁，身高158cm，体重75kg，以喉头水肿4个月久治不愈于2017年4月24日诊。起因于5个月前，患者自觉咽喉异物感，初起没太在意，然而1个月后逐渐加重，局部胀痛，遂去医院检查，诊断为喉头水肿。西医给予抗生素等治疗月余，未见丝毫改善，遂去济南省级医院检查，仍诊断为喉头水肿，予抗生素治疗月余，仍不效。于是，患者开始找中医诊治，吃过月余的中药，病情依然。患者担心患不治之症，整天闷闷不乐，吃饭不香，失眠，整天胡思乱想，精神疲倦，抑郁烦闷。经他人推荐来我处诊治。刻诊：患者自觉咽喉如有异物，吐之不出，咽之不下，口苦而有火辣感，局部胀痛，舌头发麻。山东省立医院于4月5日做喉镜检查：双侧披裂充血水肿，披裂间黏膜增厚，左侧声带突见肉芽，诊断为反流性咽炎、声带突肉芽肿（左）。胃镜检查：慢性胃炎。患者口渴欲喝大量温开水，唇麻、口中发黏，略有咳嗽，吐黄白痰，胸部胀满，两胁按压疼痛，腰痛，脚后跟痛，大便略干，小便调。疏半夏厚朴汤合四逆散：姜半夏30g，制厚朴10g，茯苓60g，干姜6g，紫苏子10g，炙甘草6g，枳实10g，柴胡10g，白芍10g，桔梗10g。7剂，颗粒剂，每日1剂，分2次饭后冲服。 5月3日二诊：其女儿代为反馈，言7剂药后，其母精神大为好转，咽喉异物感较前明显减轻，疼痛轻微，火辣感已除，大便畅快，晨起口苦仍有。上方改姜半夏为50g，另加威灵仙15g，继服7剂。 5月14日，其女儿反馈，其母诸症明显好转，已无大碍，只是舌头还有些麻。嘱其可继续吃药以绝后患，患者未再服药。按：喉头水肿是西医病名，对应的中医处方很多，半夏厚朴汤、五苓散等都可以选用，所以，喉头水肿不能作为中医处方用药的依据。但咽喉有异物感，这是使用半夏厚朴汤的着眼点，因为半夏厚朴