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第353章

觉是抑郁症，从中医的角度来讲，是肝气不疏。肝气不疏则易犯脾胃，每每导致胃脘部胀痛不适，此之谓痞。治痞用半夏，因半夏具有消痞散结之功。再加上患者乱梦纷纭，更加坚定了笔者应用半夏的信心，而且一定要重用。然而，究竟是用温胆汤，还是半夏厚朴汤？这的确是一个难题，从患者的临床表现无法判断。然而，患者抑郁倾向明显，加之家庭内外生活压力较大，遂毅然采用半夏厚朴汤合四逆散。方证相对，效如桴鼓。二诊时，患者唯感到从咽至胃脘部有疼痛，此之谓“心中结痛”也，用栀子豉汤。中医用栀子，一般有两种情况，一是烦，一是热。若用于烦，可根据烦的轻重，酌定用量，5～20g不等。而用于热，症见舌红、唇红者，用量宜大，15～30g为宜。再就是根据患者大便情况酌定使用栀子。《伤寒论》第81条指出“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”，说明栀子苦寒易于败胃，伤阳气，所以对于脾胃虚弱之便溏者，不宜用。而对于心烦焦虑而兼有便溏者，可酌情配伍干姜以制约栀子的苦寒之性。 8.黄芩——黄芩苷的广谱抗菌作用 8.黄芩——黄芩苷的广谱抗菌作用黄芩首载于《本经》，其曰：“主诸热，黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。”其为唇形科多年生草本植物黄芩的干燥根。黄芩的主要成分为黄芩苷。在温度、湿度适宜，所含酶的催化作用下，黄芩苷易被水解成黄芩素，黄芩素再进一步氧化，其治疗作用大为降低。所以采收黄芩后，稍加处理，再进行蒸制，所含酶即被破坏，这种方法叫“杀酶保苷”。黄芩原本色黄，若变成绿色，则说明黄芩苷已经被水解或氧化，其质量已经下降。黄芩味苦性寒，归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。它能够清热燥湿、泻火解毒、止血安胎。常用于：①湿温之胸闷呕吐，配伍白豆蔻、藿香等，如甘露消毒丹；湿热泻利，配伍葛根、黄连等，如葛根黄芩黄连汤。②肺热咳嗽，配伍连翘、金银花等。③血热吐衄，配伍大黄，如三黄泻心汤。④热毒疮疡，配伍栀子、黄连等，如黄连解毒汤。⑤气虚血热之胎动不安，可与白术等同用。中医认为，黄芩能够清热，这在古籍本草中多有记载，如《本经》谓“主诸热”，诸热，说明黄芩可用于多种热证。《名医别录》谓之“疗痰热，胃中热”，《药性论》谓“能治热毒”，《日华子本草》谓之“主天行热疾”，《本草纲目》用之“治风热湿热头疼，奔豚热痛，火咳肺痿喉腥，诸失血”，《雷公炮制药性解》载之“主崩淋热疽”。药理研究发现，黄芩主含黄芩苷，具有广谱抗菌作用，广泛用于痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌等细菌引起的感染。 1.止血《本经》并未记载黄芩能够止血，而《金匮要略》用泻心汤治疗“心气不足，吐血衄血”，说明泻心汤能够泻火止血。泻心汤由大黄、黄芩、黄连三药组成。药理研究表明，大黄具有止血作用。现行教材明确表示，黄芩确具止血之功，然而缺乏药理支持。所以，笔者认为，泻心汤是通过泻火作用达到止血目的的。泻心汤一般用于血热妄行之上部出血证，如吐血、衄血、牙龈出血、眼底出血等，而对于下部出血，泻心汤则很少应用。