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第340章

嫩者可茹，老则采而为柴……而根名柴胡也。” 与根相比，其地上部分的质地相对较轻，明清以来，擅治温病的南方医家，用药多轻灵，温病用药多忌柴胡，临床必须应用时，多选用其苗，名柴胡苗。现在亦有根苗同用者，然苗的疗效不及根。所以，无论是北柴胡，还是南柴胡，根为通用正品。现行药典规定，苗不入药。柴胡苦辛微寒，归肝、胆经。它能够解表退热、疏肝解郁、升举阳气。主治：①风热表证之发热及伤寒少阳病，配伍黄芩、人参等，如小柴胡汤；②肝气郁滞证，配伍当归、白芍等，如逍遥散；③气虚下陷证，配伍升麻、黄芪等，如补中益气汤。柴胡的主要成分是柴胡皂苷与挥发油，《伤寒论》运用柴胡时，因柴胡用量超大，所以柴胡往往先煎，笔者大胆推测，挥发油不是柴胡的有效成分，而柴胡皂苷是其主要有效成分。药理研究发现，柴胡皂苷具有良好的抗炎作用，可广泛用于人体各部分的炎症。 1.解表退热《本经》载柴胡主“寒热邪气”，《名医别录》载之“除伤寒心下烦热”，《药性论》“主时疾内外热不解”，《日华子本草》主“天行温疾”，《珍珠囊》谓“去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除”，《伤寒论》之小柴胡汤重用柴胡治疗寒热往来。二十世纪九十年代，对于外感发热者，临床常用复方柴胡注射液肌肉注射以退热。这些都说明，柴胡具有退热之功。柴胡苦辛微寒，并非适用于所有的外感发热，而用于治疗风热感冒之发热最宜。那么如何判定感冒属风寒还是风热呢？笔者的依据主要是查患者的咽喉，如果患者自述咽干或咽痛，同时查其咽；如果红、肿明显，不管是流清涕，还是流浊黄涕，必用柴胡剂。其次，根据患者的体重，酌定用量，小柴胡颗粒一般每次2～4包，温开水送服，药后盖被取汗，患者往往汗出热退，多不反弹。必须注意，量小效果不显，必须量大方能退热。有时为了增强发汗作用，加用扑热息痛1片，发汗更容易，退热效果更好。如果用柴胡作复方煎服退热的话，柴胡的用量也必须要大，至少30g，最大可用至60g。配方也不必复杂，柴胡30～50g，黄芩10～20g，连翘20～30g，栀子10～20g，甘草5～10g。煎服，只要对证，1剂即可热退病除。柴胡为什么能够退热？究其原因，在于柴胡含柴胡皂苷，具有良好的抗菌消炎作用，它能够消除扁桃体发炎，也就是它能够消除感染病灶。 2.疏肝解郁（1）治疗甲状腺疾病甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）、甲状腺炎、甲状腺肿与甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。其中，80%以上的甲亢是由Graves病引起，又名毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征等。除甲状腺肿瘤外，甲状腺其他的疾病都伴有不同程度的甲状腺肿大，也就是说都伴有不同程度的炎症，而柴胡在治疗各种甲状腺疾病方面的使用率非常高，说明柴胡能够消除甲状腺的炎症。这种炎症，不管是自身免疫性炎症（如Graves病），还是非自身免疫性炎症（如甲状腺炎），柴胡都能够消除。于是，笔者大胆推测，柴胡不仅能