第422章
，噫气不除”之旋覆代赭汤，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止”之葛根黄芩黄连汤，而桂枝甘草汤主治“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”等，以上方剂均含甘草。 同时，由于疾病本身的原因而出现的多汗、腹泻等体液丢失过多的症状，张仲景也必用甘草，如白虎加人参汤主治“伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒”，“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝”之通脉四逆汤证，“霍乱，头痛发热，身疼痛……寒多不用水者”之理中丸证等。 3.祛痰止咳 虽未曾查找到有关甘草祛痰止咳的古籍文献，但《伤寒论》及《金匮要略》中有关治疗咳喘的含甘草的方剂比较多，如小青龙汤主治寒饮咳喘，麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热咳喘。治疗咳喘，没用甘草的方子也比较多，如主治“咳而上气，喉中水鸡声”之射干麻黄汤，主治“咳而脉浮”之厚朴麻黄汤，主治“咳逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠”之皂荚丸等。 通过分析，张仲景似乎对甘草祛痰止咳作用并不十分重视。但后世治疗咳喘的方剂基本含有甘草，如止嗽散、苏子降气汤、定喘汤、百合固金汤、杏苏散等。 现代临床对甘草的祛痰止咳作用更为重视，从甘草当中提取甘草流浸膏，再配伍阿片粉、樟脑、八角茴香油等制成的复方甘草片，临床使用的频率还是比较高的。 4.解毒 《本经》最早提出甘草能够“解毒”，但能够解食物中毒，还是药物中毒，书中未提。《名医别录》则明确本品“解百药毒”，提出解除的是药物之毒。《药性论》也提到甘草能够“制诸药毒”，说明甘草能够解百药之毒。现在临床上在使用有毒性的药物时，大多使用甘草来解毒，或在药物的炮制时使用甘草水进行加工。 附子有毒，临床在使用附子时必须进行炮制后，方可入药，虽然《伤寒论》在回阳救逆时用生附子，但现在一般不主张附子生用。药理研究发现，附子与甘草同煎，能够使附子的毒性降低。所以，四逆汤用附子与甘草同煎。 吴茱萸有小毒，经甘草水浸泡后再炒制，所制吴萸毒性大大降低。药理研究发现，甘草所含的甘草酸，能够与吴茱萸所含的碱相结合，这是其降毒的机理所在。 那么临床为什么一定要使用有毒性的药物呢？这是因为只有某些有毒性的药物才能够发挥应有的作用。如研究发现，附子具有强心作用，而且力量强大，在强心时必须用之，其他的药物不能代替。 1.桔梗汤加金银花治疗眼部感染案 徐某，男，53岁，形体偏胖，2017年1月13日诊治。 自述2017年1月7日（星期六）因工作不顺利而心情不畅，不得发泄，当天即感左眼不适，但仍然坚持工作。第二天找某眼科老师诊治，某眼科老师诊为麦粒肿，予疏通法治疗一次。 患者于1月9日病情加剧，左眼睑下部红肿热痛明显，遂去某区中医院诊治，某医因局部感染建议手术引流，并输液治疗，患者于手术后静脉点滴抗生素+激素，输液4天，仍不见好转，遂联系笔者诊治。 2017年1月13日下午2点，诊见患者左眼用纱布包扎，未得诊视，现每天换药1次，鼻头部红肿发亮，但无白头，自述发硬，口不干不苦，手足温，纳眠可，二便调，舌苔薄白，脉弦滑有力。患者要求在输液
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