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第327章

起站起时腹痛。根据这些症状，疏方麻黄汤：麻黄30g，肉桂20g，杏仁20g，生甘草10g。1剂，单煎1次，分三次热服，若一服汗出热退，可不必尽剂。晚上其母反馈：今天中午正在煎药，孩子流了一点鼻血，热退了不少，中午遂未服药，但还是有额头痛和头晕。到下午两点发热又起，就喝了1/2的汤药，下午睡一觉，大汗淋漓，换了两次衣服，头发都是湿的。醒来后症状全部缓解。她还说，以前因发热3天，无其他任何感冒症状就诊于西医，医生让住院，说是很多急性肺炎没有感冒症状，比有感冒症状还可怕，很多第3天就可能发展成肺炎。按：麻黄汤治疗发热，必伴有恶寒，而且没有明显的炎症，也就是找不到明显的病灶，系散热障碍所致。用麻黄汤来发汗，往往汗出热退，且多不反弹。比起那些要输液3天的方法来讲，更加快捷有效、便宜安全。因患者盖厚被依然无汗出，显然畏寒的症状是存在的。方中麻黄能够促进机体产热，使体温迅速达到体温调定点，从而促使机体汗出。而本方中真正起发汗作用的是肉桂。 2.小青龙汤治疗痰喘案庞某，女，65岁，身高160cm，体重70kg，面色晦滞而浮虚。2014年4月21日以咳喘来诊。患者自述有咳喘病史20余年，开始时偶尔发作，服用氨茶碱有效，但最近2年经常发作，服用氨茶碱已不再管用。求治于中医，初服中药有效，但屡治屡发，最近连服中药18剂，丝毫未效，遂转诊而来。刻诊：咳喘明显，伴胸闷，吐痰量多，质稀色白易吐。其背部怕冷明显，现在已经接近5月份，患者仍穿着一小棉袄，但极易汗出。口不苦，但口干，食欲好，睡眠欠佳，经常憋醒，下肢无水肿，大便有点干。舌质暗淡，脉弦滑。患者无高血压、糖尿病病史。处以小青龙汤：炙麻黄10g，桂枝15g，姜半夏20g，白芍15g，细辛6g，五味子6g，干姜15g，生甘草10g。6剂，煎服，每日1剂，饭后半小时服。 12月8日，其女因病来诊，期间反馈，上药效果很好，服药6剂，咳喘基本消除，吐痰量也减少了很多。后来咳喘又犯了几次，就直接拿了上次的处方到医院开药，效果依然满意。按：患者咳喘病史20余年，现咳喘明显，伴胸闷，吐痰量多，质稀色白易吐，显然属于痰饮内停。其背部怕冷明显，属于外寒。外寒内饮，当治以小青龙汤。因患者极易汗出，故方中选用炙麻黄，以宣肺平喘。药理研究发现，麻黄含麻黄碱，具有拟肾上腺素样作用，能够缓解支气管平滑肌的痉挛，从而起到平喘之功。此外，《本经》记载桂枝“主上气咳逆”，半夏主“咳逆”，芍药能够“止痛”，并通过其缓急作用以缓解支气管平滑肌痉挛，干姜“主胸满咳逆上气”，细辛“主咳逆”，五味子主“咳逆上气”。诸药合用，能够温肺化饮而止咳平喘。 3.桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹案董某，女，20岁，形体中等，面色白润，2013年5月27日来诊。患者有荨麻疹病史6年，期间发作较轻，一般无须治疗。2周前因洗冷水澡而发作，除头面部无皮损外，手臂、前胸、后背、下肢等均有皮损，不敢抓挠，如果抓挠则皮损面积扩大，瘙痒难忍。曾服西咪替丁，因过敏而停止服用，