第407章
金嗓子喉宝等，丝毫未见效。 刻诊：声音嘶哑，几乎发不出声，而咽喉疼痛已很轻，咽中作痒，痒则咳嗽，痰少而黄，黏稠，不易咯出，舌脉未见。疏桔梗汤加味：桔梗10g，甘草20g，连翘30g，金银花30g。2剂，煎服，每日1剂。 10月10日患者反馈，疗效显著，现在稍有声音嘶哑，感觉底气不足，嘱慢慢调养。 按：《伤寒论》第311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。”桔梗汤由桔梗一两、甘草二两组成，原方主治热毒所致的咽喉肿痛或声音嘶哑等。 本例患者即由热毒所致，起因于感冒伴咽喉肿痛，属风热证。虽然患者咽喉疼痛已经很轻，那是用了抗生素的结果，而患者表现为咳痰黏稠而黄，难咳，属热痰也，故与金银花、连翘以清其热。诸药合用，共奏清热解毒、利咽开音之功。 3.排脓散加味治疗化脓性中耳炎案 孙某，女，64岁，身高155cm，体重67kg，面黄较胖，2017年5月1日以中耳炎为主诉而诊。 三十余年前，不明原因突患中耳炎，最终出现双耳流脓，多方治疗，偶尔见效。现左耳已经失聪，时常流脓，右耳未失聪，但也时有流脓，伴头痛、头晕，纳好，眠一般，易口干，但无口苦，唇口干燥，喜热饮，长期便秘，小便黄，舌苔净。 处以排脓散加味：桔梗20g，枳实10g，白芍40g，薏苡仁60g，金银花30g，连翘30g。10剂，颗粒剂，每日1剂，分2次温开水冲服。 2017年8月14日，患者反馈，双耳流脓已愈，头痛已除，唯耳聋未见好转。患者对10剂药能达到如此疗效极为满意。 按：排脓散来源于《金匮要略》，由枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分组成，但主治未明，方中桔梗虽然用量不大，但具有明确的排脓之功，《金匮要略》载桔梗汤，主治“时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”。该案中耳炎患者长期双耳流脓，说明炎症明显，故配伍金银花、连翘等清热解毒，配用薏苡仁的目的也是为了排脓，因为现行教材明确提出薏苡仁能够“清热排脓”。 桔梗的用量一般不大，以5～15g为宜。但根据患者的体质及体重，可以重用至30g。 桔梗用量过大，会产生恶心，甚至呕吐，其原因在于所含的桔梗皂苷，所以说，桔梗皂苷既是桔梗的有效成分，也是其副作用的有效成分。其机理是相同的，都是桔梗皂苷对胃黏膜的刺激作用，对胃黏膜的轻度刺激，有利于反射性引起气管、支气管分泌物的稀释与排出。但刺激作用过大，则会产生恶心，甚至呕吐。 所以，临床使用桔梗，还须根据患者是否容易恶心来判断其用量。 另有报道，桔梗与远志不宜同用，原因就在于二者同用后，会产生恶心，使患者呕吐的概率增加。但现在分析其机理，远志含远志皂苷，二者的作用机理及产生副作用的机理是相同的。 25.人参——瘦人气虚之圣药 25.人参——瘦人气虚之圣药 人参首载于《本经》，其曰：“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。”其为五加科植物人参的干燥根及根茎。主产于吉林省，质量最好，为道地药材。野生者为山参；栽培者称为“园参”，一般栽培5～7年后收获，这是
相关推荐:
机甲大佬只想当咸鱼
红豆
顾氏女前传
树深时见鹿
旺夫
沉溺NPH
交流_御书屋
娘亲贴贴，我带你在后宫躺赢！
婚里婚外
女奴的等价替换